【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】夏天天氣熱，腎結石發作的人增多，不少患者趁著就醫詢問醫師各式各樣的腎結石問題，比如說「聽說有腎結石的人要多喝鹼性水，是真的嗎？」、「吃鈣片和維生素C錠比較容易腎結石嗎？」、「每天一定要喝2000c.c.的水才行嗎？」如果您也有相同的疑問，那絕對不能錯過以下的解答！
問題1：為什麼腎結石總愛在夏天作怪？
家庭醫學科醫師鄭翔太表示，腎結石好發於30至50歲，男性患者是女性的2至3倍，造成差異的原因不明，但有可能與荷爾蒙有關。曾經有調查發現，都會區的腎結石盛行率約9％至10％，一年四季都可能發生，但在夏天，可能因流汗多、喝水太少和不良飲食習慣的關係，發作率大約比冬天多吃1至2成。
另外，罹患痛風、副甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能亢進、骨質疏鬆或高胱胺酸血症，以及長期臥床的患者，也都是腎結石的高風險族群，應格外提高警覺。
問題2：腰背痛是腎結石的警訊嗎？
就像許多疾病一樣，腎結石的形成悄無聲息，且是經年累月而成，患者通常是因結石太大、卡住尿道迴路導致腰背疼痛或血尿，就醫檢查才發現。不過，國人普遍有「自己當醫生」的習慣，剛開始發覺腰背痠痛時，總以為只是單純的閃到腰、下背痛。
其實，腎結石發作有一個典型症狀——單側的後腰痛。臨床在判斷腎結石和一般腰痠背痛時，有所謂「Flank knocking pain」的作法，有經驗的醫師只要敲敲下背和後腰處，若發現疼痛集中在單側腰腹的某個點，十之八九是腎結石，而大範圍的疼痛則為一般的下背痛。
問題3：每天喝水滿2000c.c.，才能預防腎結石？
水喝太少確實容易誘發腎結石，但每個人的體型不同，每日喝水量並非一致性的2000c.c.。鄭翔太醫師表示，個人的建議飲水量應參考體重，以「每公斤體重ｘ35至40c.c.」的公式計算每日飲水量，舉例來說，60公斤體重的人每天至少應喝到2100至2400c.c.的水才夠。
不過，比起飲水量，更重要的是「排尿量」，如果尿太少造成尿液濃縮、尿液中的礦物質濃度過高，導致礦物質結晶和腎結石發作的機率，就會比一般人更高。至於多少的排尿量才算正常？原則上，除了腎功能不健全和攝護腺肥大患者本來就有尿量較少的情況之外，一般人每天解尿應有2000至2500c.c.，如果量測時有困難，也可以從尿液顏色做判斷，尿液顏色愈清澈愈好，越黃代表尿太少。
問題4：預防腎結石發作，喝鹼性水比白開水更好？
臨床抽檢腎結石患者的尿液，確實可以發現尿液pH值有偏酸的情況（pH多在6以下），因此許多人認為喝鹼性水可以鹼化尿液、較不容易復發腎結石。對此，鄭翔太醫師表示，身體內的結石有超過8成屬於「草酸鈣結石」，是鈣質和草酸的結合，一般情況下，醫師會幫患者開立「結石清」的藥物，加速尿液中草酸的排出，進而預防結石的形成。
而鹼性水和電解水，雖然pH值偏鹼性，但身體本身就有自我調節的功能，不會因為喝鹼性水而改變體質或鹼化尿液，所以喝鹼性水或電解水預防腎結石是「沒有必要的！」民眾只要喝一般白開水和RO純水這類偏中性的水就行了！至於礦泉水，喝了可能有鈣太多的疑慮，也不建議當作日常飲用水。
問題5：腎結石患者別吃鈣質、蛋白質和維生素C？
原則上，腎結石患者沒有什麼東西不能吃，關鍵在於「量」！以鈣質來說，雖然容易和體內草酸結合成不易溶解的結石，但長期攝取不足也會導致骨質疏鬆，因此醫師建議，每人每日鈣質攝取量控制在800至1000毫克。
蛋白質部分，雖然可以幫助運動族增肌減重，但一般人若吃太多，會造成小腸中草酸的排出，導致尿液中的草酸濃度增加、pH值更酸，反而會提高結石的風險。因此除了健身族或特定族群每天蛋白質建議攝取量是「每公斤體重ｘ1至1.2公克」之外，其餘一般人與結石患者只要「每公斤體重ｘ0.8至1公克」即可。
至於維生素C，則與蛋白質的情況類似，吃太多也會增加小腸中草酸的排出，導致尿液酸化，提高結石風險，因此建議每人每日只要維持60毫克的基本總量，並且分次補充即可。
問題6：腎結石患者有哪些蔬果不能吃？
鄭翔太醫師表示，預防腎結石的方法之一就是減少草酸食物的攝取。在蔬菜部分，菠菜、番茄、十字花科和深綠色蔬菜普遍含有較高的草酸，不建議長期攝取，可選擇較低草酸含量的洋蔥或菇類替代。水果部分，則建議優先選擇低草酸的蘋果、香蕉或酪梨，少吃高草酸的莓果類、柳橙和橘子。而夏天消暑常喝的啤酒，也是高草酸飲品，最好忌口。
